湖南出臺新政為中醫藥傳承創新發展加強醫保支持

為深入推進國家中醫藥綜合改革示范區建設，近日，由湖南省醫療保障局、湖南省中醫藥管理局聯合制定的《關于進一步加強醫療保障支持中醫藥傳承創新發展的若干政策措施的通知》（以下簡稱《通知》）發布。《通知》有哪些亮點？記者進行了梳理。

在醫療服務價格項目動態調整中重點支持針灸、推拿、骨傷手法、中醫外科、中醫特殊療法等

此外，要及時開展調價評估。在醫療服務價格項目動態調整中，重點支持針灸、推拿、骨傷手法、中醫外科、中醫特殊療法等體現中醫技術勞務價值的中醫藥服務項目，逐步提高中醫醫療服務項目價格水平。

公立醫療機構從正規渠道采購中藥飲片，嚴格按照實際購進價格順加不超25%銷售。非飲片的中藥嚴格按照實際購進價格“零差率”銷售。中藥飲片的具體范圍以藥品監管部門的定性為準。公立醫療機構無法提供中藥飲片實際采購票據的，可參照本地區社會藥店購進價格作為監管依據。醫療機構炮制使用的中藥飲片、配制的中藥制劑實行自主定價。逐步將公立醫療機構采購的中藥配方顆粒納入省級醫藥集中采購平臺掛網交易，促進交易公開透明。

持續提升中藥醫保支付水平，將更多中藥納入醫保支付

《通知》指出，要根據基金承受能力和臨床需要，鼓勵中藥飲片劑型創新和醫療機構制劑使用，全省統一按程序將符合條件的中藥飲片、民族醫藥、醫療機構中藥制劑納入醫保支付范圍，建立動態調整機制。湖南省道地藥材目錄飲片品種符合目錄管理條件的優先準入，按國家要求開展民族藥醫保準入工作。對我省藥品臨床綜合評價結果為優的中藥大品種、中藥新藥、全國獨家品種，按有關規定優先支持其進入國家基本藥物目錄和基本醫療保險藥品目錄。并充分利用“雙通道”藥品管理機制和定點零售藥店，更好地保障參保群眾用藥需求。

此外，鼓勵使用有利于專科特色發揮、臨床療效好、價格合理的醫療機構中藥制劑，符合條件的按程序納入醫保支付。經藥監部門審核調劑使用的，按程序報備后執行生產醫療機構統一醫保支付政策。

同時，要降低中藥飲片自付比例。納入醫保支付范圍的傳統中藥飲片，與傳統飲片價格相近的中藥配方顆粒及特殊炮制規范的中藥飲片不設自付比例。

“優先支持中醫特色優勢醫療服務項目納入醫保支付。”《通知》明確，全省統一按程序將現行醫療服務價格目錄中療效確切、體現中醫特色優勢的中醫適宜技術優先納入醫保支付范圍。在規范使用中醫醫療服務項目的前提下，醫保支付不得設置不合理限制。注重發揮中醫藥在重大疫情防治中的積極作用，建立完善符合疫情診療規范的中醫藥費用按規定納入醫保支付范圍的機制。

同時，支持培育“互聯網+中醫藥”服務新業態。積極構建在線中醫藥復診、在線支付、線下調配煎藥、配送的中醫服務生態圈，將在線復診費用和藥品費用納入城鎮職工基本醫療保險個人賬戶和門診共濟政策支付范圍，在基層醫療衛生機構通過“互聯網+”開展中醫藥復診和藥品費用可納入城鄉居民基本醫療保險門診統籌。

對康復醫療、安寧療護等需長期住院治療的中醫優勢病種，可按床日付費

對如何積極開展支持中醫藥發展的醫保支付改革，《通知》也作出系列部署。

加大對中醫醫療機構傾斜力度。根據基金運行實際，對中醫醫療機構總額控制指標和由中醫醫療機構牽頭組建的緊密型縣域醫共體醫保總額付費預算指標適當傾斜；加大對基層醫療衛生機構中醫的支持力度。參保人員使用基本醫保目錄范圍內中醫及民族醫診療項目、中藥（不含中成藥）治療的，該項目（藥品）費用提高5個百分點納入醫保報銷范圍，最高不得超過100%。